皆さんは、かかりつけの歯科医院がありますか？

　歯の磨き方の指導を受けたことがありますか？

　定期的に歯科を受診し検診を受けていますか？

　６月４日の「ムシ歯予防デー」11月８日「いい歯の日」といったゴロあわせの日があります。

　今回は、お口の中をみて見る機会として口腔管理のお話をしたいと思います。口腔管理とは、お口の中の正常な機能「食べる・呼吸する・話す」などを維持することで、お口の中をきれいにすることは、全身の健康維持増進を図る目的でもあります。

　お口の中には１グラム中に１０００億個といわれる細菌の塊があり、歯の根元に付くとムシ歯や歯周病の原因となります。お口の中の汚れは歯だけでなく歯肉や粘膜・舌にも及ぶこともあり、歯の周りの血管を通じて全身に広がる事があります。その結果、誤嚥性肺炎・脳梗塞・糖尿病や心筋梗塞などの心疾患のリスクが高くなり、妊婦さんに対しては、早産や低体重児出産をおこすと言われています。

　そこで、毎日自分で行なう口腔衛生管理として歯磨きがあげられます。毎食後、操作性に優れているヘッドの小さい歯ブラシを選び鏡を見て位置を確認しながら１本１本丁寧に磨きましょう。次に、うがいも重要です。しっかりお口を閉じてホッペをおもいきり動かしてから吐き出しましょう。更に粘膜や舌は専用のブラシを用いてきれいにしましょう。また、水分の摂取や保湿剤を用いて口腔内の保湿にも心がけましょう。その上で最低でも年に１回は私たち歯科衛生士による専門的な口腔管理で衛生状態のチェックや歯石除去・歯面研磨をして汚れが付きにくくしましょう。

　一生自分の歯で美味しく物を食べ健康な毎日を過ごしましょう。

 小諸厚生総合病院 歯科口腔外科

生活習慣予防（特定予防指導）認定歯科衛生士 篠原 律子

ＪＡ長野厚生連篠ノ井総合病院は４月２１・２２日、同病院で第１５回病院祭「あいまつり」を開催しました。テーマは「地域医療を担って45年、～地域が必要とする基幹病院を目指して～」。

　21日は45周年の記念事業として、信州大学の岡元和文教授の「あなたの命を守る救命センター」と、同病院の岡村和夫事務長の「篠ノ井総合病院の再構築について」の特別講演があり200人を超える参加がありました。

　翌22日は午後からあいにくの雨にもかかわらず1600人が訪れました。受付横には再構築の完成模型が展示されており、前日の岡村事務長の講演を聞いた参加者どうしが「話で聞くよりも良くわかる」と指をさしながら話がはずんでいました。　

　会場では、体力測定や救急蘇生の実践、ミニコンサート、講演会、地元団体の参加もあり盛況でした。（業務課　小林　裕）


 ・模型を見て話が弾む参加者のみなさん

「何も楽しいことはない」と言わないで何か見つけて下さい。初めの内は「つまらないな」と思っても、ごほうびホルモンが少しずつ出てきて、脳がよろこぶようになるはずです。そしてお楽しみは屋外に出て、柔らかな心地よい陽ざしの中がお勧めです。そうすると脳の中に気持ちよい眠りのホルモンがだんだんと貯まってくるはずです。

　そして夕食のお酒はひかえめにして、明日の陽のもとでの楽しいことを思い描きながら床に着いてください。心地好く気分を落ち着かせて、グッスリと眠りましょう。寝ている間にあなたの脳の中には、気分を爽快にしてくれる活きいきホルモンが増えてくるはずです。それが翌日の活力の源となって、また昼間のお楽しみの間に眠りのホルモンが作られるわけです。このように‘ごほうび’と‘眠り’そして‘活きいき’ という３種類の脳内ホルモンが、あなたの脳の中でうまい具合に巡りめぐるというわけです。

肌を刺す寒風や気分を塞いでいた黒雲がなくなった今、全身で春を感じ、お陽さまを存分に浴び、あなたの脳の中にたっぷりとさまざまなホルモンをため込みましょう。

いろいろな花々が一斉に咲き、山々が淡い緑に染まる春。この素晴らしい信州の自然のふところの中で暮らす、私たちの特権であり贅沢なのです。ご自身で脳の中に『ごほうび』と『安眠』、そして『爽快気分』のホルモンをたっぷりと貯め込んで、元気になろうではありませんか。

富士見高原医療福祉センター富士見高原病院

　副院長（内科）　矢澤 正信

　ＪＡ長野厚生連富士見高原医療福祉センターは３月２８日、諏訪市豊田地区で老人保健施設「みづうみ」の竣工式を行ないました。厚生連、地元関係者ら８５人が出席しました。

　医療と福祉が融合した地域の在宅支援の核となる施設とし４月２日から運用を開始します。

　井上憲昭センター長は「ありふれた病気、ありふれた障害に対し一生見捨てない診療と福祉を提供したい。経験を生かし、在宅支援ができる老人保健施設を実践していきたい」と述べ、盛岡正博理事長は「リハビリ強化型の老人保健施設を新設した。地域の皆さま方が末永く地域の中で豊に暮らし合っていける場所となるように引き続きご支援いただきたい」とあいさつしました。
　入所定員７９人、通所５５人。診療所、訪問看護ステーション、訪問リハビリステーション、ＪＡ信州諏訪ケアネットセンターを併設し医療と介護の提供をめざします。（業務課　小林　裕）


・老健「みづうみ」の全景
 

　冬は家に閉じこもることが多く、体を動かす機会も少なくなりがち。冬の寒さであまり運動しなかったら、体重が増えた！体が硬くなった！思うように動かせなくなっていた！ということはありませんか？運動不足は身体機能を低下させ、生活習慣病の要因にもなります。

　春は、１日の中でも日が昇っているときと沈んだときの気温差が大きく、日によっても寒さが緩んだり戻ったりと一進一退を繰り返し、体が温度の変化についていけないなどの不調を感じやすい時期です。また、年度の変わり目を迎えて人間関係や家庭・職場環境も大きく変化する時期でもあり、心や体にかかるストレスが大きくなる時期といえます。

　そんな時期だからこそ、運動でのリフレッシュがお勧めです。適度な運動は全身の血液の循環が良くなり、酸素や栄養素が供給されて脳の働きが活発化し、自律神経のバランスを整えたり、ホルモンや脳内神経伝達物質が分泌されたりなど、ストレスを軽減・解消するのに役立ちます。特にウォーキングによって分泌されるホルモンや脳内神経伝達物質は幸福感を感じたり、やる気が出たり、リラックスしたりする効果をもたらします。そのため、歩いている間に気持ちが落ち着いたり、考えがまとまったり、前向きになれたり、良いアイディアが浮かぶこともあります。
　また、認知症予防にも効果があるといわれ、特に脳血管性認知症について７割の予防効果が認められたと報告されている文献もあります。

　ウォーキングは他にも①老化防止②肥満・メタボリック防止③生活習慣病予防④骨粗鬆症対策⑤体力・免疫力アップなどの効果も期待できるので、お勧めの運動です。

　春の日差しを浴びて、周りの景色を眼で見て、鳥の声を聞き、花のにおいを嗅ぎ、春の風を頬に感じ、途中で見つけた野草を摘んで自宅に持ち帰って味わう…と感覚を刺激するウォーキングで春を楽しみましょう。

佐久総合病院　健康管理部

　保健師　森(もり) 広美(ひろみ)

　ＪＡ長野厚生連は２月１７日、松本市の松本東急インにて医学生と臨床研修医・指導医との情報交換会を開催しました。

　今回で９回目となるこの企画は、例年この時期に開催し、医学生の皆さんが今後進むこととなる初期臨床研修の実際について、少しでも役立つよう情報交換、交流を行うものです。

　今年は５０人を超える医学生の皆さんの参加があり、研修先病院選びのポイントや病院の雰囲気、研修中の生活、給料のこと、学べる手技など、さまざまな内容について各病院の指導医・臨床研修医と熱心にやりとりしていました。

　参加された学生の皆さんからは「ざっくばらんに話が聞けて良かった」といった声が数多く聞かれ、より一層、将来についてイメージがしやすくなったようです。

　医学生の皆さんには、今後、キャリアプランを描いていくなかで、長野県の地域医療を担うことをプランの一つにしてくれることを期待しています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　（本所総務部人事課）

 情報交換会の様子 

冬野菜といっても今は１年中スーパーなどでたくさんの種類が売られているので、旬がわかりづらいかもしれません。旬を迎えたほとんどの野菜は収穫量が増えるため価格もお手頃になます。しかも旬の野菜は味わい、栄養価ともに高くなります。

寒さの厳しい冬の根菜と葉野菜が旬を迎えます。その代表的なものをご紹介します。

【白菜】

ビタミンＣやカリウムが含まれますが、水溶性なので汁ごと食られる料理が　おすすめです。

【ほうれん草】

ビタミンＣ、鉄を多く含んでいます。冬のほうれん草のビタミンＣ含有量は夏の３倍です。

【ねぎ】

特有の辛みはアリシンと呼ばれ、体を温める作用や疲労回復の効果があるビタミンＢ１の吸収を高める効果もあります。

【大根・かぶ】

根の部分にジアスターゼ（消化酵素）を含み、胃もたれを防ぐ作用があります。

【ごぼう】

食物繊維を多く含み、整腸作用があります。

　これらの食材を上手に献立に取り入れ、寒い冬を乗り切りましょう。

鹿教湯三才山リハビリテーションセンター三才山病院　　　

栄養士　関(せき)繭子(まゆこ)　

私たちが普段食事を摂ると血液中の糖が上がります。しかし、しばらくするとインスリンというホルモンの働きにより、血糖は下がりコントロールされます。このインスリンは膵臓で作られていますが、出にくくなったり、出ていても効き目が悪くなると血糖値が高くなります。このような高血糖が続く状態が糖尿病です。
 

【高血糖の症状】

　高血糖の症状には、口が渇く、水分をよく摂る、トイレが近くなるなどの症状がみられ、重症になると倦怠感や体重の減少を来すこともあります。症状だけでは気がつかないこともあるので、定期的に血液検査を受けることが大事です。

【糖尿病の型】

　糖尿病には、1型と2型の2つのタイプがあります。

　1型はインスリンを作ることが難しく、インスリンが少ない状態です。小児や若い人に多く、治療にはインスリン注射が必要です。ウイルス感染などが原因で発病します。

　2型は生活習慣病でもあり、遺伝的要素が強いと言われ、近親者に糖尿病患者がいる人は注意が必要です。出されるインスリンが減少しているか、効き目が悪くなっている状態です。日本で多いのはこのタイプです。

【糖尿病の予防と治療】

　高血糖状態を是正するには、食事と運動が基本です。

　食事・・・適切なエネルギー量をバランスよく摂る。

　運動・・・余分なエネルギーを運動で消費すると血糖値も下がります。また、習慣的に運動することでインスリンが効きやすい体になります。ウォーキング・体操などの有酸素運動や、足上げ・階段の昇降など、日常生活で継続できるような運動がおすすめです。

　薬・・・食事と運動だけでは血糖がうまくコントロールできない場合、薬での治療が必要です。血糖を下げる内服薬やインスリン注射などが使われます。

　血糖をうまくコントロールするには、規則正しい生活・運動が大切です。また、血液検査で「高血糖」「境界型糖尿病」などの指摘を受けた場合は、早めに受診をしましょう。

　                                                     下伊那厚生病院　

健康管理課　保健師　神田麻美(

　○ご飯を食べている最中に食べこぼしが多くなって、飲み込むことも難しくなった。

　○うまく言葉が出てこなかったり、ろれつが回らず会話が難しい。

　○布団から起き上がるのが大変で、居間まで歩くのに転ぶことが多くなった。

　○トイレに行きたいけど、行くまでが大変でズボンを下げるのも難しい。

　○買い物に出たいけど、玄関の段差や外のでこぼこ道で転びそうで怖い。

　○入院中にリハビリをしたけど、入院前より身体が弱くなってうちでの暮らすのが不安。

　こんな時に私たちリハビリ職員がご自宅まで伺い、自宅での生活が大変になった方やそのご家族を対象に、ご家庭で安心して暮らせるようにお手伝いをしています。

例えば・・・

　☆その方の食べやすい食事の種類（やわらかさ・大きさなど）を見極めて、飲み込みやすいような工夫や飲み込みの練習をします。

　☆言いたいことを伝える練習や口の体操をします。

☆起き上がりの練習や起き上がるために必要な道具の選定を行います。

　☆立ち上がりのための足の力をつけたり、力の入りやすい動きを一緒に行ったりします。

☆転びそうな場所に手すりを付けるアドバイスや、その方に合った杖や押し車などの選定を行います。

☆体力づくりの運動をしたり、自宅で実際に行う動き（トイレでのズボンの上げ下げや自宅の中を歩いたり、階段の上り下りなど）を安全に行えるようにお手伝いします。

こんな感じでおうちでのリハビリを行っています。このほかにも、ご家族への負担の少ない介護方法のアドバイス、他のサービスへの利用の助言、福祉用具や住宅改修などのアドバイスも行います。

訪問リハビリは介護保険、医療保険での利用が可能です。利用するにあたり種々の決まりがありますので、詳しくはケアマネージャー、またはお近くの地域包括支援センターまでご相談ください。

ＪＡ長野厚生連　新町病院　

リハビリテーション科　作業療法士　山崎竜太

今回は「医薬品と医療安全」をテーマに「内服薬・注射薬・持参薬管理」の三項目について学習しました。参加した職員たちは「再学習になり勉強になった」「力価の違いや用法の違いでも危険であることが改めて学習できてよかった」「日々の業務に活かしていきたい」と話していました。

11月21日から27日のJA長野厚生連医療安全推進週間に合わせ、当院では医療機器研修会を開催予定です。患者さんに安心安全な医療を提供できるよう、さらなる職員の意識向上を目指します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
医療安全管理全体研修会を熱心に聞く職員
 

みなさんは、「失語症」という言葉はお聞きになったことはありますか？脳の損傷によってコミュニケーションの手段である言語に支障が生じ、「聞く、話す、読む、書く」といったことがうまくできない状態のことをいいます。私たちが普段何気なく使っている「ことば」も脳が担う高次の機能によって成り立っています。脳血管障害や、事故などにより脳に損傷が加わることで、それまでは当たり前に行えていた言語活動が円滑に行われなくなってしまうのです。音は聞こえているのに何を言っているか分からない、伝えたいことがあるのに言葉が出てこない、言いたい言葉と全く異なる言葉が出てきてしまう、読んでいるのに内容が理解できない、書きたい文字が出てこない…などそんな症状が出てきます。脳の損傷の場所や広さによって出てくる症状は様々ですが、「まるで言葉を知らない外国に行ったよう」と表現される場合もあります。

体の障害とは異なり、目で見てわからない分、周囲の人の正しい理解が必要になってきます。

　脳が担う高次の機能には言語の他にも、注意、記憶、遂行機能などいくつかのものがあります。周囲の刺激に対して注意を向ける、集中して活動に取り組む、言われたことを正しく覚えている、自ら予定を立てて行動に取り組むなどといったこともその代表的な機能といえます。いずれも脳の損傷によって影響を受ける場合があり、脳血管障害の後遺症としてはっきり診断されていなくても症状を呈している患者さんは少なくはないと思われます。「病気になってから何となく集中できない」「自ら考えて行動することが難しくなった」「言われたことを適切に遂行できない」などと言った症状がみられた場合には高次脳機能障害の可能性を考慮しても良い場合があるかもしれません。そのような場合には正しい評価、診断、リハビリなどの対応が必要となります。

ＪＡ長野厚生連　安曇総合病院　

リハビリテーション科　　　　山田(やまだ)　望(のぞみ)